【定義】
・一般病棟を退院した患者さんについて、入院時点の年齢を基に、年齢階級別（10歳刻み）に集計しています。
・90歳以上は、まとめて1つの階級としています。

【解説】
・令和4年度（2022年度）の退院患者数は7,520人、前年度と比較して5.6ポイント増加しました。また、平均年齢は63.8歳（男性65.1歳、女性62.3歳）となっています。
・入院を必要とした主な疾患は、多い順に、COVID-19（新型コロナウイルス感染症）、大腿骨骨折、脳梗塞、肺癌、白内障、心不全などとなり、80代の大腿骨骨折が最も多くなっています。
・年代別では、70代が26.6％と最も多く、次いで、80代、60代となり、60歳以上が全体の68.9％を占めています。
・年代別の特徴として、0代では新生児疾患、COVID-19、10代では骨折（前腕、下肢、頭部）の疾患が上位となっています。また、20代～40代では妊娠・出産、子宮筋腫、50代～80代では脳梗塞、肺癌などの悪性新生物、90代では大腿骨骨折、誤嚥性肺炎、心不全など年齢相応の症例が多くなっています。
・令和3年度と同様に、COVID-19の患者数が最も多くなりました。令和4年度（2022年度）は、年度当初から、感染流行期の第6波の最中にあり、6月には感染者数がやや落ち着きをみせましたが、7月に再び急激な感染爆発（第7波）が発生し、8月に過去最多の感染者数を記録するなど、年間を通して最も流行した年になります。一方で、感染症法上の取り扱いが緩和されたことなどもあり、当院においては、感染症患者の受入れを優先しながらも、感染警戒レベルに応じた診療を継続することができました。
　新型コロナウイルス感染症の影響により、令和2年度には前年度の8割程度まで落ち込んだ退院患者数ですが、令和4年度には9割まで回復しています。未知なる感染症への罹患を恐れた受診控えから、自らを感染から守りつつ周囲に感染を拡大させないための取り組みや意識の変化なども退院患者数が増加した要因と思われます。
 

[整形外科]
・高齢化社会を反映し、高齢者を中心とした骨折（特に大腿骨近位部骨折）や、腰椎を中心とした脊椎疾患の入院が多い状況です。
 

[形成外科]
・眼瞼下垂症の手術が多くなっています。眼瞼下垂により、視野が狭くなった方はもちろん、眼瞼下垂性の頭痛、肩こり、まぶしさなど、手術によって改善し、生活が楽になられる患者さんが多くいらっしゃいます。全身麻酔による顔面骨骨折や手の外傷治療、小児形成外科手術が多いのも当院の特徴です。また近年は、子宮癌や乳癌の手術後に生じるリンパ浮腫の手術治療が増えています。浮腫の改善により、生活の質が向上したと仰っていただけることが多いです。
 

[脳神経外科]
・外傷性の頭蓋内損傷の入院症例が多くなっています。外傷性硬膜下血腫、外傷性脳挫傷、外傷性脳出血など、転倒や交通事故などによるものです。硬膜下血腫は、急性と慢性があり、慢性硬膜下血腫は、頭部外傷後、1～2か月後に歩行障害や認知症等の症状がおこる病気で、多くが緊急での手術を必要とします。次に多い症例は、未破裂脳動脈瘤の症例です。未破裂脳動脈瘤は、動脈瘤の根元をチタン製のクリップで挟み、血液が入らないようにして瘤の破裂を未然に防ぐクリッピング手術や、検査入院の症例になります。検査は、1泊2日で、カテーテルを用いて血管造影を行います。また、くも膜下出血や脳出血の症例については、脳神経内科と連携し、発症後、速やかに専門的な診断や治療が受けられるよう、脳卒中センターにて急性期治療を行います。
 

[呼吸器外科、乳腺・内分泌外科]
・当科では、呼吸器外科と乳腺・内分泌外科の手術を担当しています。呼吸器外科は主として、肺癌、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍、気胸の手術、および術後再発の化学療法、分子標的薬治療、免疫チェックポイント阻害薬治療を行っています。乳腺・内分泌外科は主として、乳癌、甲状腺癌の手術を担当、術前・術後の化学療法、ホルモン療法も施行しています。呼吸器外科の手術は、体に負担の少ない（低侵襲）といわれる胸腔鏡手術を積極的に導入しています。縦隔腫瘍には、ロボット支援手術（ダヴィンチ手術）を導入しており、今後、肺悪性腫瘍手術にも導入していく予定です。乳腺・内分泌外科の手術は、大部分が乳房温存手術で、センチネルリンパ節生検は色素法に加え、RI法を導入し、精度を向上させています。
 

[皮膚科]
・皮膚癌は、高齢化により症例数が徐々に増加しています。膿皮症他は、重症、基礎疾患を有する内服抗菌薬に反応しない症例です。全身麻酔、植皮術を要する症例を入院加療としています。
 

[泌尿器科]
・当院では、前立腺針生検を2泊3日の入院で行っているため、これが多く集計されています。また、手術としては、経尿道的膀胱腫瘍切除術が例年50症例前後で推移しています。ダヴィンチ（内視鏡手術支援ロボット）導入により、前立腺癌手術症例が増加傾向です。
 

[産婦人科]
・産婦人科は、産科も婦人科も診療しています。産科は地域周産期母子医療センターとして、近隣の分娩取り扱い施設からの緊急患者も受け入れています。婦人科は、良性疾患から悪性疾患まで診療を行い、手術、化学療法のほか、放射線科の協力のもと、放射線治療も行っています。手術は、良性腫瘍で適応があれば、開腹術よりも、腹腔鏡手術を積極的に行っています。子宮の良性疾患の子宮全摘術については、内視鏡手術支援ロボットによる手術も開始しています。
 

[眼科]
・白内障は、眼の中にあるレンズ（水晶体）が濁り視力が低下する疾患です。原因は、加齢性が最も多く、糖尿病や眼外傷、炎症性の眼疾患などでも生じます。治療は、濁った水晶体を破砕・摘出し、眼内レンズ（人工水晶体）を挿入します。手術創は、2.4mm程度で局所麻酔で行います。ほとんどの症例は、無縫合で眼科の中では一番症例数が多い手術です。通常は、片眼ずつ手術を行いますが、特殊な症例では両眼同時に手術を行う場合もあります。 緑内障は、視神経の病気です。視神経は、多数の細い神経の束で構成されています。緑内障が進行すると、弱い神経から障害され、徐々に視野がかけていきます。治療はまず、点眼薬により眼圧を下げますが、十分な眼圧下降が得られず視野障害が進行する場合は、眼圧を下げるための手術を行います。手術では、各症例に応じて、眼内に産生される水（房水）を排出する新しいルートを作る濾過手術や、通常のルートで房水流出を改善させる流出路再建などを行います。網膜血管閉塞症は、その名の通り網膜にある血管が閉塞する疾患で、動脈閉塞と静脈閉塞があります。動脈閉塞の場合は、緊急性のある疾患です。網膜は、神経の膜であるため、閉塞による酸素不足に弱く、治療は発症後ただちに開始する必要があります。治療は、高気圧酸素療法を行いますが、すぐに治療を開始しても視力が回復しない症例が多数あります。静脈閉塞は、眼底出血を起こす疾患で、出血が網膜の中心（黄斑部）に生じた場合、あるいは、黄斑部に出血がかかっていなくても黄斑部に浮腫が生じた場合（黄斑浮腫）は、視力が低下します。最近は、黄斑浮腫に対して、眼内に直接治療薬を投与する硝子体注射が行われており効果を上げていますが、症状の増悪にあわせて、繰り返しの治療（硝子体注射）が必要になります。
 

[耳鼻咽喉科]
・当科では、慢性副鼻腔炎を中心とした手術を要する患者さんの入院加療を行っています。その他、めまいや難聴、顔面神経麻痺などの急性期治療も行っています。
 

[救急科]
・当科では、すべての救急疾患の初期治療に対応していますが、どの診療科にも属さない疾患の入院が上位となっています。薬物中毒については、薬物を過剰に摂取し中毒症状で入院された方のほか、蜂刺症も含まれています。蜂刺症は、蜂に刺されアナフィラキシー（体内に入った蜂毒を除去しようとする防御反応）や、アナフィラキシーショック（血圧が下がりショック状態）を伴って来院された患者さんです。翌日には改善され、自宅に戻られています。頭部外傷は、脳神経外科手術の適応とならない患者さんを治療しています。てんかんは、外来受診時に発作が停止していない症例を外来レベルでコントロールし、一晩経過観察しております。また、末梢性めまいについては、当院に耳鼻咽喉科の常勤医が不在であったため（令和4年9月から常勤）、当科で対応しています。
 

【定義】
・医療資源を最も投入した傷病名が、「5大癌（悪性腫瘍）」の患者さんについて集計しています。
・「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、診断と初回治療、初回治療を実施した場合の患者数を示しています。
　また、Stageとは、治療前に得られた診断情報（一般理学所見、血液検査、画像診断、内視鏡検査、生検など）に基づくTNM分類から示される病期分類のことです。 （Stageが「0」のものは集計対象外とします。）
・「再発」とは、治療施設を問わずに初回治療が完了した後、当院で治療を継続する場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移を発症した場合の患者数を示しています。
・「UICC TNM分類」とは、がんの進行度を判定するための「国際的な分類方法」、また、「癌取扱い規約」とは、がんの状態や治療の結果を記録するための「日本国内の分類方法」のことです。

【解説】
・令和4年度（2022年度）に、5大癌の治療を必要とした方は、前年度と比較して7.5ポイント増加しました。
　初発における平均年齢は、71.5歳（男性73.2歳、女性69.0歳）でした。前年度と比較して、2.0歳高くなっています。
・初発の患者構成は、肺癌が33.6％と最も多く、次いで、大腸癌24.2％、胃癌19.3％となっています。また、初発と再発をあわせた患者構成も同様になります。
・疾患別の初発の傾向として、胃癌・肝癌ではStageⅠ、肺癌においてはStageⅣが多くなっています。大腸癌ではStageⅠとStageⅣ、乳癌ではStageⅠとStageⅡが多い傾向にあります。
 

【定義】
・入院のきっかけとなった傷病名、および医療資源を最も投入した傷病名が、「肺炎」の患者さんについて集計しています。
・成人市中肺炎とは、社会生活を営む健常人に起こる肺炎のことを指します。
・成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類(A-DROPスコア)により、入院時に評価した重症度別に患者数などを示しています。
・A-DROPスコアとは、評価項目の頭文字（A：Age=年齢、D：Dehydration=脱水、R:Respiration＝呼吸、O：Orientation＝見当識、P：Pressure＝血圧）を並べたものです。
・1項目1点とし、スコアの合計が、0点を軽症、1～2点を中等症、3点を重症、4～5点または1項目のみ該当の場合でも、血圧が大幅に低下するショック症状がみられた場合には、超重症と判定されます。

【解説】
・令和4年度（2022年度）に市中肺炎の治療を必要とした方は、前年度と比較して3.5ポイント増加しました。
・平均年齢は、75.8歳、平均在院日数は、17.1日でした。前年度と比較して、平均年齢は3.2歳低くなり、平均在院日数は0.4日短くなりました。壮年層の入院患者が増えたことが要因と思われます。
・年代別では、80代、70代が多くなっています。また、60歳以上が全体の90％を占めています。
・疾患別では、細菌性肺炎が52.5％、重症度別では、中等症が64.4％と最も多くなっています。
・60歳以上で中等症以上の方は、全体の80％を超えており、高齢になるにつれ、重症化のリスクが高まり、在院日数も長くなる傾向がみられます。
 

【定義】
・医療資源を最も投入した傷病名が、「脳梗塞」の患者さんについて集計しています。
・「発症日から3日以内」と、「その他（発症日から4日目以降）」の患者数などを示しています。
・転院率は、当該集計の全退院患者数に対して、「他の病院・診療所へ転院」となった患者数の割合です。

【解説】
・令和4年度（2022年度）に脳梗塞の治療を必要とした方は、261人（男性59.4％、女性40.6％）で、前年度と比較して7.4ポイント増加しました。
・全体の平均年齢は、79.1歳（男性76.4歳、女性83.0歳）、平均在院日数は、28.9日となっています。
　なお、発症日「その他」の平均在院日数が長くなっていますが、長期入院患者の影響によるものです。これを除外した場合の平均在院日数は、25.8日となり、前年度と変わらない日数となります。
・年代別では、80代が37.5％と最も多く、次いで、70代となり、60歳以上が全体の92.3％を占めています。

【脳卒中センターについて】
・当院では、平成19年（2007年）4月より脳卒中センターを整備し、脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）発症後、速やかに専門的な診断や治療が受けられるよう、脳神経内科及び脳神経外科の医師が24時間365日体制で、脳梗塞に対するt－PA療法をはじめとした「脳卒中の急性期治療」を行っており、一般社団法人日本脳卒中学会から「一次脳卒中センター（PSC：Primary Stroke Center）」として認定されています。また、診療体制や診療実績により「地域の脳卒中医療の核となるPSC施設（PSCコア施設）」が同学会から委嘱されることとなり、当院も受諾しています。

・脳梗塞は、発症すると重い障害を残す可能性の高い疾病です。そのため、当院では、原則、脳梗塞発症後24時間以内にリハビリテーションを開始し、早期の機能回復、改善に努めています。また、急性期治療終了後は、回復期リハビリテーション施設などへの転院や、在宅療養などへスムーズに移行できるよう、地域の医療機関との連携体制を整備しています（上伊那脳卒中地域連携パス）。
 

【定義】
・医療資源を最も投入した傷病名が、「ＤＩＣ（播種性血管内凝固症候群）」、「敗血症」、「その他の真菌感染症」、「手術・処置等（術後）の合併症」の患者さんについて、入院のきっかけ（入院契機）となった傷病名が同一かどうかを判定し集計しています。
・入院契機が「同一」とは、入院時にはすでに発症しており、その傷病の治療のために入院した場合とし、「異なる」とは、入院時に併存していたか、入院中に発症した場合などとなります。
・発生率は、全退院患者数に対する各症例数の割合を示しています。

【解説】
・「敗血症」の原因の多くは、尿路感染症、肺炎、胆管炎、腸炎、腹膜炎などの感染症によるものです。体の中に細菌（病原体）が増殖し、組織障害や臓器障害など重篤な全身症状を引き起こすため、集中治療室（ICU）などで全身管理および治療が必要になります。
　また、敗血症が重症化したり、何らかの他疾患の影響によって「DIC（播種性血管内凝固症候群）」という命にかかわる重篤な状態が引き起こされることがあります。DICとは、体内の血液を固まらせる作用とさらさらにする作用のバランスが崩れてしまう状態のことで、DICを引き起こす基礎疾患には他に、転移を伴った進行癌、急性膵炎、広範囲の外傷や熱傷、手術後、常位胎盤早期剥離などがあります。
・「手術・処置等（術後）の合併症」の内訳として、手術や処置後の創部感染症のほか、腹膜透析カテーテルや骨折整復術により挿入したプレートなどの人工挿入物による感染症が挙げられます。これらの合併症については、発症しないように細心の注意を払って治療に臨んでいますが、基礎疾患がある方や免疫力が低下している方などには、一定数、発生することがあります。
　また、人工股関節の脱臼やゆるみ、頭蓋内シャント（髄液を体内の他の場所に排出させるチューブ）の機能不全など、人工挿入物の不具合に対して治療が必要となった症例、適正に投与された造影剤や予防接種などによるアレルギー反応（アナフィラキシー）に対する治療も含まれます。